还记得那个“全国第一胖”——武汉小伙黄佳鑫么？黄佳鑫曾经体重斤，曾胖到摔倒后需要二十多人组队救援；黄佳鑫的妈妈体重斤，一度胖到腰椎、膝盖无法负荷。母子二人先后医院接受减重手术，合计成功减重斤，从“不堪重负”到“回归新生”。黄佳鑫体验腹腔镜模拟手术近日，再次来到成都的黄佳鑫完成了第二期的减重手术，并计划将于明日出院，预计一年后的体重将降至斤。届时，他将彻底回归人生正轨。5月21日（今天）下午，黄佳鑫在医生的指导下，亲自“操作”，体验医生手术过程，在操作腹腔镜给“胃”做袖状切除手术后，他不住的发出感叹：“现在才知道医生的不容易！”曾经：千里奔波来蓉求医术前就减掉斤黄佳鑫体验腹腔镜模拟手术曾经的黄佳鑫，身高1.69米、体重却达到斤，BMI指数高达92.78kg/m2。而这还是入院经过治疗一周后测量的体重，当时更是没有记录的超越者，被誉为“全国第一胖”。这样一个超级肥胖患者，根本无法像普通人一样正常生活。就连最基本的行走，对于黄佳鑫来说都是难事，每挪动一步都要付出巨大努力。更严重的是，肥胖让其大脑长期处于缺氧、心脏高负荷等高危状态，随时可能突发呼吸心跳骤停死亡。年，黄佳鑫慕名来医院治疗。千余公里，十余小时，他都只能趴在救护车上。尽管如此，但一家人依旧感觉充满希望。入院时，普外科医护人员都为他捏了一把汗——呼酸合并代碱、Ⅱ型呼衰、心功能不全、全心扩大心功III-IV级、代谢性综合症、睡眠呼吸暂停综合征、肥胖低通气综合征、双下肢湿疹、全身皮肤多处真菌感染……一系列的问题将黄佳鑫推向了生命的边缘，无时无刻不面临死亡的威胁。因为大脑缺氧，黄佳鑫基本处于昏睡状态，只有当爸爸叫他吃饭时，才会有些许本能的反应。入院后一周，经医院普外、呼吸、心内、ICU、康复、营养科、内分泌、皮肤等科室的联合治疗，黄佳鑫终于可以下床轻度活动。“居然能自己上厕所了！”这一外人看来的普通变化，对于黄佳鑫的家人来说却是天大的喜讯。改变：母子先后手术减重合计甩肉斤黄佳鑫体验腹腔镜模拟手术经过一个多月的多科努力，黄佳鑫的体重下降到斤，并成功摆脱严重的呼吸衰竭、低氧血症、低通气综合症、IV级心功；通过康复训练，心肺功能得到了极大的改善——由此，获得了一期减重手术的机会。为了最大限度保障患者的手术安全及预后效果，在医院医务部的总体协调下，三医院组织了院内多科专家进行前期沟通并定制了详尽的应急预案，围手术期涉及10多个科室，参与的医护人员达到余名。主刀医生是经验丰富的普外科胃肠手术专家刘雁军博士。尽管黄佳鑫的手术是他所做过的减重手术中最难的，但依照详尽的预案，手术顺利推进。第一次手术，黄佳鑫的胃被缩减80%。“通过微创技术，将水袋状的胃改造成细长的香蕉状。”刘雁军解释说，手术同时切除了一部分胃底和胃体的大部分内分泌细胞，抑制饿感，由此达到控制饮食的目的。被肥胖问题困扰的，不仅是黄佳鑫，还有他的母亲赵发兰——患肥胖合并有高血压、高血脂、甲亢、房颤、心功能不全、心功3级、椎间盘突出、腰腿疼、睡眠呼吸暂停综合征诸多疾病。年的母亲节，黄佳鑫带着斤重的妈妈再次来医院，希望能够在此给妈妈创造全新的生活。依据赵发兰的情况，多学科团队为其制定了“腹腔镜胃袖状切除术+空肠旷置术”的方案，并顺利完成治疗。到目前，黄佳鑫的体重已经降到斤，赵发兰的体重则已减轻到斤。体重的改变对于这家人来说，绝不仅仅是数字的变化那么简单。“真的是改变了一家人的命运，我们的生活现在是越来越好了。”对于这点，赵发兰最有发言权。手术前的黄佳鑫生活完全不能自理，就连简单的翻身都不能自行实现，更不要下床、站立。这期间，翻身、擦身体、大小便护理……一切琐碎的生活细节，全部只能依靠母亲完成。到如今，黄佳鑫完全恢复了生活的自理能力，也开始肩负起儿子该有的担当，承包了买菜、煮饭、洗衣等家务，还会想尽办法挣钱补贴家用。改变：特殊的二期手术预计再轻斤黄佳鑫体验腹腔镜模拟手术尽管黄佳鑫已成功减轻了斤，但目前的体重仍然超过他的正常身高负荷，体重指数BMI仍然达到54.3kg/m2，属于超级肥胖患者，同时合并有多种代谢性疾病。“第一期手术仅仅是完成了‘腹腔镜袖状胃切除术’，目的在于控制热量摄入，降低体重，减轻心肺功能负荷，挽救生命。”刘雁军博士表示，黄佳鑫是目前唯一一位需要二次手术的患者，而如果能早日治疗干预，绝不会发展到现在的状况。为进一步达到黄佳鑫适宜的标准体重，准备为其进行“腹腔镜空肠旷置手术”的二期手术。二期手术的目的在于“限制热量经小肠吸收，更进一步增加减重效果和改善代谢性疾病，提高生活质量”。预计术后他的体重会再降低-斤。黄佳鑫还在超级肥胖的范畴，手术风险及难度仍旧存在。术前康复、呼吸、心内专家将共同评估及锻炼心肺功能，麻醉科负责术前评估、术中气道管理，护理团队做好围手术期管理，超声及放射影像专家则会负责评估腹腔容积及腹壁脂肪厚度。通过多学科团队的协作，尽力保障二期手术安全顺利推进。“两年前的一期手术，手术区域必然存在粘连的问题，这为后续将进行的手术带来了极大的困难。另一方面，这一次还将同时进行胆囊切除术，严重的脂肪肝，以及充满结石的萎缩性胆囊都给手术带来了难度。”针对这些问题，刘雁军博士带领的减重外科手术团队拟定了周密的手术方案，以应对可能出现的各种手术难题。手术安排在年5月13日。建立气腹、分离粘连、拓展手术空间是手术能够进行下去最关键的环节。避免对邻近脏器造成副损伤，粘连剥离精细到毫米推进，耗时近50分钟才得以清理出一条手术路径。手术按计划旷置了3米的小肠，保留了近2米的回肠。历经4个多小时，最终顺利完成了对黄佳鑫肠道的改造，并解决了困扰他多年的胆囊问题。经过二期手术，黄佳鑫计划将于明日出院，之后肥胖与代谢性疾病团队的个案管理师将对肥胖整个过程进行追踪、监管、随访。肥胖自测：1.体重指数：这是目前比较普遍使用的一个肥胖指标，体重指数的计算方法为体重（Kg）除以身高的平方（㎡），目前我国成人体重指数在18.5～23.9范围内为正常。体重指数大于24为超重，大于27为肥胖。2.腰围：正常腰围的判断标准是：男性腰围应不大于85厘米，大于85厘米，少于90厘米为超重，大于90厘米为肥胖；女性腰围应不大于80厘米，80厘米到85厘米之间为超重，大于85厘米即为肥胖。3.腰臀比（腰围：臀围）：男性的腰臀比不大于0.9，女性的腰臀比不大于0.8，可视为中心性肥胖，腰臀比还可判断内脏的肥胖程度。4.体脂率：脂肪量占全身的重量的比，一般通过人体成分分析仪、皮脂厚度计等仪器来分析测量。一般来说，男性体脂率大于25%、女性体脂率大于30%，则可判断为肥胖病。科学减重：1.主动控制饮食、加强运动，劳逸结合，管住嘴、迈开腿；2.如果对于体重控制欠佳群体，可以通过内分泌治疗、中医中药、康复锻炼的综合方式，具体可以到正规医疗机构咨询；3.不盲目相信减重广告及产品，注意甄别；4.对于体重指数过大患者，运动锻炼时需要注意心肺功能影响、骨与关节损伤等诸多并发症，不可盲目锻炼；5.因为肥胖影响个人生活、导致健康问题，建议行减重代谢外科手术治疗，不仅控制体重，最主要可以改善内分泌代谢环境。李诗敏成都晚报—成都发布记者何海燕田宇摄影报道编辑：张浩
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